Главная → Статьи → Цифровая медицина — реальность ближайшего будущего

 

Цифровая медицина — реальность ближайшего будущего

Консультация у врача через интернет, получение больничного или рецепта в электронной форме, хранение всех медицинских документов пациента в его личном кабинете в скором времени могут стать обычной практикой. Законодатели прорабатывают нормативную базу по организации медицинской помощи с использованием информационных технологий. Рассмотрим, что сделано на данный момент в рамках развития цифровой медицины.

 

В 2016 году Правительство РФ утвердило паспорт приоритетного проекта «Совершенствование процессов организации медицинской помощи на основе внедрения информационных технологий» («Электронное здравоохранение») по основному направлению стратегического развития «Здравоохранение». Цель проекта — повысить за период с 2017 по 2025 год эффективность оказания медицинской помощи гражданам за счет различных телекоммуникационных сервисов (например, сервисы, обеспечивающие дистанционное взаимодействие врачей между собой или врача и пациента, дистанционный мониторинг состояния здоровья пациента, дистанционный мониторинг пациентом возможности записи на прием к врачу, ведение медучреждениями документации, в том числе и медицинских карт пациента, в электронном виде, личный кабинет пациента «Мое здоровье» на Портале государственных услуг РФ и т. п.).

Для внедрения новых сервисов будут организованы защищенные каналы передачи данных и медицинские информационные системы, к которым подключат автоматизированные рабочие места врачей, обеспеченных электронными подписями. В медицинских информационных системах субъектов РФ будет храниться полная информация об оказании медпомощи пациентам. Часть сведений будет передаваться в федеральную систему «Интегрированная электронная медицинская карта», которая обеспечит преемственность оказания медпомощи и услугу по получению медицинских документов дистанционно. А доработанный личный кабинет пациента «Мое здоровье» станет площадкой для предоставления ему электронных услуг в сфере охраны здоровья с соблюдением принципа «одного окна». Данный сервис будет работать посредством получения данных от компонентов единой государственной информационной системы здравоохранения (далее — ЕГИСЗ, Единая система), из информационных систем медицинских организаций и (или) региональных медицинских информационных систем.

В личном кабинете пациента «Мое здоровье» будут реализованы следующие возможности:
– получение информации о правах и порядке оказания медпомощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;
– запись на прием к врачу и вызов врача на дом;
– доступ к электронной медицинской карте, получение медицинских документов в электронном виде;
– проверка актуальной информации о полисе обязательного медицинского страхования, страховой медицинской организации и прикреплении к медицинской организации;
– получение информации об оказанных медицинских услугах и их стоимости;
– возможность оценить свою удовлетворенность качеством работы медицинских организаций.

Для реализации проекта «Электронное здравоохранение» разрабатываются и обсуждаются изменения существующего законодательства, а также введение новых федеральных законов и других нормативно-правовых актов. Законодательно закрепляются порядок дистанционного взаимодействия, правила идентификации участников взаимодействия, порядок организации юридически значимого электронного медицинского документооборота, формы электронных документов, правила их ведения и т. п.

 

К сведению!
В состав направления развития РФ «Здравоохранение» входят приоритетные проекты:
– «Совершенствование процессов организации медицинской помощи на основе внедрения информационных технологий»;
– «Совершенствование организации медицинской помощи новорожденным и женщинам в период беременности и после родов, предусматривающей в том числе развитие сети перинатальных центров в Российской Федерации»;
– «Обеспечение своевременности оказания экстренной медицинской помощи гражданам, проживающим в труднодоступных районах Российской Федерации»;
– «Внедрение автоматизированной системы мониторинга движения лекарственных препаратов от производителя до конечного потребителя для защиты населения от фальсифицированных лекарственных препаратов и оперативного выведения из оборота контрафактных и недоброкачественных препаратов».

 

ЕГСИЗ, телемедицина и электронный документооборот

 

В июле 2017 года был принят Федеральный закон от 29.07.2017 № 242-ФЗ (далее — Закон № 242-ФЗ), который регламентирует правовые основы использования информационно-телекоммуникационных технологий в сфере охраны здоровья граждан. Он вступит в силу в 2018 году, а отдельные положения в — 2019 году.

Внедрение информационно-телекоммуникационных технологий позволит, в частности, решить проблемы:
– справочно-информационной поддержки принятия врачебных решений (в том числе посредством предоставления оперативного доступа к полной и достоверной информации о здоровье пациента, внедрения автоматизированных процедур проверки соответствия выбранного лечения стандартам оказания медицинской помощи, проверки соответствия назначенных лекарственных средств имеющимся противопоказаниям);
– получения врачебных консультаций лицами, не имеющими возможности посещения медучреждений;
– оперативного профессионального взаимодействия медицинских и фармацевтических специалистов.

ЕГИСЗ представляет собой комплекс из созданных и введенных в эксплуатацию информационных систем в сфере здравоохранения (федеральные государственные, ФФОМС и территориальных фондов, субъектов РФ, а также медицинских учреждений и фармацевтических организаций).

При помощи ЕГСИЗ врачи будут консультировать пациентов (их законных представителей) в целях:
– профилактики, сбора, анализа жалоб пациентов и данных анамнеза;
– принятия решения о проведении очного приема (осмотра, консультации).

Посредством ЕГСИЗ врачи после очного приема смогут вести дистанционное наблюдение пациентов.

Единая система также обеспечит переход медицинских учреждений на электронный документооборот. В системе будет документироваться информация об оказании медицинской помощи пациентам, в том числе путем внесения сведений в их медицинские карты. Можно будет выдавать в электронной форме медицинские заключения, справки, документы, отражающие состояние здоровья пациентов, в том числе выписки (их копии), и получать от пациентов (их законных представителей) информированное добровольное согласие (отказ) на медицинское вмешательство.

Все юридически значимые документы будут подписываться пациентами (их законными представителями) и врачами с использованием электронной подписи.

Телемедицина. Закон № 242-ФЗ предусматривает возможность оказания медпомощи с применением телемедицинских технологий. Они представляют собой информационно-коммуникационные технологии, обеспечивающие организацию консультаций, консилиумов для дистанционного взаимодействия врачей между собой, врача и пациента (его законного представителя), дистанционный мониторинг состояния здоровья пациента и документирование совершаемых действий.

В целях идентификации участников нужно использовать единую систему идентификации и аутентификации, а информационный обмен между используемыми информационными системами осуществлять с использованием единой системы межведомственного электронного взаимодействия.

Медицинская помощь с применением телемедицинских технологий, включая и правила идентификации участников, организуется и оказывается в порядке, установленном Минздравом РФ, а также в соответствии с порядком оказания медпомощи и на основе медицинских стандартов.

Консультации пациента (его законного представителя) врачом с применением телемедицинских технологий осуществляются в целях:
– профилактики, сбора, анализа жалоб пациента и данных анамнеза, оценки эффективности лечебно-диагностических мероприятий, медицинского наблюдения за состоянием здоровья пациента;
– принятия решения о необходимости проведения очного приема (осмотра, консультации).

При проведении консультаций с применением телемедицинских технологий лечащим врачом может осуществляться коррекция ранее назначенного лечения при условии установления им диагноза и назначения лечения на очном приеме (осмотре, консультации).

Дистанционное наблюдение за состоянием здоровья пациента назначается лечащим врачом после очного приема (осмотра, консультации). 

Документирование информации об оказании медицинской помощи с применением телемедицинских технологий, включая внесение сведений в медицинскую документацию пациента, осуществляется с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника.

Электронный документооборот. Закон № 242-ФЗ закрепляет возможность выдачи и получения ряда документов в электронном виде. Пациент либо его законный представитель смогут по запросу, направленному в том числе в электронной форме, получать отражающие состояние его здоровья медицинские документы, включая выписки из них, и копии медицинских документов, в форме электронных документов, подписанных усиленной квалифицированной электронной подписью врача.

Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства также может быть оформлено в виде электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью пациента (его законного представителя) и врача (фельдшера, акушера).

Электронные рецепты.  С 1 января 2018 года врач с согласия пациента (его законного представителя) должен вместо бумажного рецепта на лекарственный препарат выдавать рецепт в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью для врача. Медицинские специалисты смогут направлять электронные рецепты непосредственно в аптечные организации. Порядок назначения лекарств и формы рецептурных бланков в электронном виде будут утверждены Минздравом РФ позднее аналогично порядку назначения лекарственных препаратов и формам рецептурных бланков на бумажном носителе.

Решение о введении на территории субъекта РФ возможности выдачи электронного рецепта принимают органы исполнительной власти соответствующего субъекта.

Положения Закона № 242-ФЗ в части предоставления пациентам электронных рецептов, содержащих назначение наркотических или психотропных веществ, начнут применяться с 1 января 2019 года.

 

Электронный больничный

 

С 1 июля 2017 года законодательно предусмотрена возможность предоставления по выбору и с письменного согласия пациента-застрахованного лица больничного в форме электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинским работником и медицинской организацией (Федеральный закон от 01.05.2017 № 86-ФЗ).

Напомним, что пилотный проект по внедрению электронного больничного, стартовавший в 2014 году, проходил ранее в Астраханской и Белгородской областях, а также в г. Москве и Республике Крым. Он был признан успешным.

Для обеспечения возможности формирования электронного больничного медучреждение и работодатель обратившегося застрахованного лица должны являться участниками системы информационного взаимодействия по обмену сведениями в целях формирования листка нетрудоспособности в форме электронного документа.

В марте 2017 года был подготовлен соответствующий проект закона «Об утверждении Правил информационного взаимодействия страховщика, страхователей, медицинских организаций и федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы по обмену сведениями в целях формирования листка нетрудоспособности в форме электронного документа». В нем определены общие положения, касающиеся информационного взаимодействия ФСС России, страхователей, медицинских организаций и федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы по обмену сведениями с использованием Федеральной государственной информационной системы «Единой интегрированной информационной системы «Соцстрах» ФСС России, а также установлены предмет и участники информационного взаимодействия, в том числе поставщики (пользователи) информации, а также их права и обязанности при формировании электронного больничного.

В заключение отметим несомненную пользу развития цифровой медицины. Дальнейшее развитие информационно-телекоммуникационных технологий в сфере здравоохранения будет способствовать повышению доступности и качества оказания медицинской помощи населению, а также его информированности в области охраны здоровья.

Нагрузка на работников медучреждений будет снижена за счет оптимизации работы с медицинской документацией и перевода части оказываемых услуг в электронный вид. Сократятся затраты рабочего времени на непрофильную деятельность.

Кроме того, медицинские специалисты всегда будут обеспечены полной информацией о состоянии здоровья пациента и предоставленных ему медицинских услугах.

 

Свежие новости цифровой экономики на нашем канале в Телеграм 

 

Нужна электронная подпись для врача? Достаточно оставить заявку. Мы поможем выбрать нужный в вашем случае тип сертификата электронной подписи, расскажем как его применить и предоставим другие дополнительные услуги. Оставить заявку >>